緑内障の治療と手術について
緑内障は、視神経が障害されることで視野が徐々に狭くなる病気です。
一度障害された視機能の回復は難しいため、進行を抑えることが治療の目的となります。
緑内障には、開放隅角緑内障と閉塞隅角緑内障があり、開放隅角に対しては、点眼治療を行った上で、必要時手術治療を行います。
閉塞隅角緑内障に対しては、早期から手術治療を行います。
緑内障とは
緑内障は、眼圧が原因で視神経に障害が生じ、視野が狭くなりますが、初期には自覚症状が全くないため、視野が欠けるという自覚症状が出た時には、すでに末期になってしまっていることになります。
末期になってから治療をしても欠けた視野は戻らないため、早期治療が重要です。
手術が検討される場合
以下のような場合に緑内障手術が検討されます。
- 点眼治療で十分な眼圧下降が得られない場合
- 視野障害の進行がみられる場合
- 点眼治療の継続が困難な場合
- 白内障が進行して白内障手術をする場合
※治療方針は医師が診察のうえ個別に判断します。
主な手術方法
- 低侵襲緑内障手術(MIGS):線維柱帯切開眼内法
小さな切開で行う手術で、白内障手術と併用することが多く、低侵襲、短時間で治療が可能です。
- 線維柱帯切除術、プリザーフロマイクロシャント手術
房水の排出を促す新たな経路を作成する手術です。
低侵襲で行える術式が登場し、以前よりも安全性が高くなったため、広く行われるようになってきました。
手術の流れ
- 外来での検査後、診断
- 手術のご説明と同意書取得
- 手術の実施(通常は局所麻酔)
- 術後の定期的な診察
手術に伴うリスクについて
手術には以下のような併発症が生じる可能性があります。
※詳細は診察時に医師より説明があります。
当院の診療体制
当院では、患者さんの状態に応じて適切な治療方法を選択し、継続的な診療を行っています。
また、必要に応じて地域医療機関と連携しながら診療を行います。
よくあるご質問
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- 手術で治りますか?
- 緑内障は進行を抑えることが目的です。
残念ながらいったん欠けてしまった視野はもとには戻りませんが、進行を抑える治療を行わないと、さらに視野が狭くなってしまうため、進行にブレーキをかけるための手術となります。
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- 手術は痛みがありますか?
- 通常は局所麻酔で行いますが、点眼麻酔である程度痛みがなくなりますので、通常痛みはありません。
また、麻酔は視神経にもかかるので、手術の操作が見えて怖いということもありません。
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- 入院は必要ですか?
- 手術内容や状態により異なります。
通常入院で行いますが、入院期間は病態やご希望により様々です。